A gerinc osteochondrosisa a csigolyaközi lemezek és a csigolyatestek szomszédos felületeinek disztrófiás és degeneratív elváltozásainak komplexe, amelyek a szövetek pusztulásával és szerkezetük megzavarásával járnak. A károsodás mértékétől függően a nyaki, a mellkasi és az ágyéki osteochondrosis megkülönböztethető.
Tünetek
A fő jelek, amelyek alapján feltételezhető a nyaki gerinc osteochondrosisának jelenléte, a gerinc egyik szegmensének konfigurációjának helyi megváltozása (lordosis, kyphosis vagy scoliosis kialakulása) - a gerinc világos vizuális görbülete hosszanti vagy keresztirányú síkban. A második leggyakoribb tünet a fájdalom szindróma, amely nemcsak a csigolya régióban lokalizálható, hanem a megfelelő ideggyökér által beidegzett testterületekre is beadható. Ezeknek a betegeknek egy másik panasza a kényelmetlenség és a fáradtság érzése a nyakban.
A nyaki osteochondrosis esetén a fájdalom általában a nyak területén nyilvánul meg, és a vállba és a lapockaba adható, összetéveszthető a szívizominfarktusban szenvedő fájdalommal, mivel hasonló tünetei vannak. Ezenkívül a nyaki osteochondrosis gyakori fejfájással, szédüléssel járhat. Amikor az agyat ellátó artériák összenyomódnak (összeszorulnak), előfordulhatnak az agy hibás működésének jelei (neurológiai tünetek): ájulás, hányinger, fülzúgás, hangulatváltozások, szorongás stb.
A fájdalom súlyossága szerint 3 fokra oszthatók:
- A fájdalom csak a gerincben kifejezett mozgások esetén jelentkezik;
- A fájdalmat a gerinc bizonyos helyzete enyhíti;
- A fájdalom tartós.
Űrlapok
Az osteochondrosis által okozott szindrómáktól függően a következők vannak:
- Kompressziós szindrómák - kompresszióval fordulnak elő (radiculopathia - ideggyökerek összenyomódása, myelopathia - izomkompresszió, neurovaszkuláris - erek és idegek összenyomódása);
- Reflex (izom-tónusos, neurodystrophiás, neurovaszkuláris);
- Mioadaptív szindróma (az egészséges izmok túlterhelése, amikor átveszik az érintett izmok funkcióit).
Okoz
A betegség kialakulásának mechanizmusa a csigolyaközi porckorong különböző okok miatti károsodása és elmozdulása a gerinc amortizációs (nyomáscsökkentő) funkcióinak elvesztésével. A porckorongsérülés közvetlen oka lehet az életkorral összefüggő degeneratív elváltozások, amelyek a csigolyaközi porckorongok vérellátásának romlásával járnak, a sérülésekből eredő mechanikai károsodások és a gerincoszlop erős fizikai megterhelése - például túlsúly esetén.
Az osteochondrosis kialakulásában fontos szerepet játszik az ülő életmód, amelyben a vérellátás és az intervertebralis ízületek működésének megsértése alakul ki. A betegség kialakulásának mechanizmusa a következő: ha a csigolyatesteket összekötő rostos gyűrű sérül, a csigolyaközi porckorong oda-vissza tolódik - a gerinccsatorna lumenébe, vagy oldalirányban - medián és laterális porckorong kialakulásával. sérvek. A porckorong magába a csigolya testébe tolható a Schmorl-sérv kialakulásával - a csigolyaközi porckorong porcos szövetének mikroszkopikus törései a csigolyacsont szivacsos szövetébe. A porckorong hátulsó elmozdulása esetén a gerincvelő és a belőle kinyúló gyökerek összenyomódása lehetséges, tipikus fájdalomszindróma kialakulásával.
Diagnosztika
A gerinc osteochondrosisának diagnosztizálása panaszok, anamnézis adatok, klinikai vizsgálat és műszeres vizsgálati módszerek alapján történik. A diagnosztikai intézkedések célja a neurológiai tünetek kialakulásához vezető okok feltárása.
Az anamnézisből kideríthető a sérülés megléte, a munka jellege - állandó fizikai túlterhelés (súlyemelés), rossz testtartás, munkavégzés sajátosságai és a gerincoszlop helyzete az asztalnál és járás közben, fertőzések jelenléte.
Az általános klinikai vizsgálatoknak (klinikai vérvizsgálat, általános vizeletvizsgálat), a biokémiai vérvizsgálatnak nincs önálló értéke. Felírják a jelenlegi állapot felmérésére, az alapbetegség és a felmerülő szövődmények diagnosztizálására.
A diagnózis a betegség klinikai képén alapul, és a klinikai tünetekben hasonló betegségek szekvenciális kizárásának módszerével történik. A műszeres diagnosztikai módszerek közül a legelterjedtebb és elérhető a röntgenvizsgálat (a spondylográfia nem kontrasztos vizsgálat). Ez tükrözi a csigolyaközi ízületi terek beszűkülését, és lehetővé teszi az osteophyták (csontkinövések) azonosítását a csigolyatesteken, de csak közvetett információt ad a csigolyaközi lemezek károsodásának mértékéről.
A képalkotó CT és MRI (számítógépes és mágneses rezonancia képalkotás) diagnosztikával már a betegség korai szakaszában is pontos diagnózist lehet felállítani. A CT lehetővé teszi a csont- és porcszövetek minimális anomáliáinak meghatározását, az MRI - a lágyrész-struktúrák részletezését és a porckorongsérv lokalizációjának meghatározását.
Az agyi artériák duplex ultrahangos vizsgálatát akkor végezzük, ha fennáll az agy vérellátásának megsértésének gyanúja.
A differenciáldiagnózist hasonló klinikai megnyilvánulású betegségekkel végzik: a vállba és a lapocka régiójába sugárzó fájdalommal járó patológiák (máj, epehólyag, hasnyálmirigy-gyulladás - hasnyálmirigy-gyulladás); nyaki lymphadenitis - a nyaki nyirokcsomók növekedése, rheumatoid arthritis; onkológiai betegségek (csigolyák, gyökerek, gerincvelő és membránok daganatai), garat és garattér daganatai, Pancost rák (a plexus brachialis összenyomódása a tüdő felső lebenyének rákjában), áttétek a nyaki régióban; spondylitis tuberkulózis - a gerinc mycobacterium tuberculosis által okozott gyulladásos betegsége; arachnoid ciszták; a dura mater pszeudocisztái; gerinc anomáliák; A fibromyalgia izom-, ín- és inakfájdalmat okozó betegség, mellkasi kivezetési kompressziós szindróma – olyan rendellenesség, amelyet az elülső és középső pikkelyizmok között, az első borda felett és a kulcscsont alatt, a myofascialis nyakizomzat között áthaladó neurovaszkuláris köteg túlzott nyomása okoz. szindróma és vállöv - krónikus, kóros állapot, amelyet helyi izomgörcsök vagy tömítések képződése okoz, fájdalompontokkal képviselve.
Az alkalmazott főbb laboratóriumi vizsgálatok:
- klinikai vérvizsgálat;
- Vérkémia.
A főbb használt instrumentális vizsgálatok:
- a gerinc röntgenfelvétele (spondilográfia);
- Mágneses rezonancia képalkotás (MRI);
- számítógépes tomográfia (CT);
- Az agy artériáinak ultrahangos duplex szkennelése (ha az agy vérellátásának megsértésének gyanúja merül fel).
További használt műszeres vizsgálatok:
- Denzitometria - a csontsűrűség mérése (javallatok szerint).
Kezelés
A gerinc osteochondrosisának kezelése teljes mértékben az osteochondrosis stádiumától és fejlettségi fokától függ. A kezdeti szakaszban lehetséges megelőző intézkedések, fizioterápiás gyakorlatok, szimulátorokon végzett gyakorlatok és fitnesz alkalmazása. Súlyos fájdalom szindróma esetén a betegnek fizikai pihenésre van szüksége. Gyulladáscsökkentő és görcsoldó gyógyszereket írnak fel. Lehetőség van paravertebrális blokádokra érzéstelenítőkkel a kóros kör megnyitása érdekében, amikor a fájdalom izomgörcsöt okoz, miközben a csigolyaközi porckorong erősebben összenyomódik, ami viszont magát a fájdalmat fokozza.
A melegítő kenőcsöket lokálisan alkalmazzák a csigolya régió bőrére, hogy javítsák a helyi vérellátást és csökkentsék a szöveti ödémát. Ezek a betegek fűzőt viselnek. Az osteochondrosis kezdeti fejlődési stádiumában szenvedő betegeknél hatékonyak a chondroprotectorok - a porcszövet helyreállítását javító gyógyszerek, valamint a helyi vérellátást javító gyógyszerek, a venotoniák, a B csoportba tartozó vitaminok. Olyan esetekben, amikor a fájdalom szindróma nem szűnik meg orvosilag hosszú ideig és van egy klinika gyökérkompressziós gerincvelő csigolyaközi sérvvel, a sérült csigolyaközi porckorong műtéti eltávolítása látható. A gerincvelő porckorong általi teljes összenyomódása esetén korai műtét javasolt.
Nem szabad megvárni, amíg az ember spontán vizelni vagy székelni kezd - ebben az esetben a gerincvelő károsodása már visszafordíthatatlan lehet. Fizioterápiás eljárásokként magnetoterápiát, ultrahangot, masszázst, manuális terápiát, akupunktúrát és fizioterápiás gyakorlatokat írnak elő.
Komplikációk
Lehetséges vegetatív-érrendszeri dystonia és szívműködési zavarok, cerebrovaszkuláris baleset, hipotenzió és magas vérnyomás (vérnyomás csökkenése és emelkedése), vestibularis rendellenességek (mozgások koordinációjának zavara), vertebralis artéria szindróma (a csigolya artéria szűkülete által okozott betegség), periarthrosis (mozgássérült betegség) vállízület.
Profilaxis
Az osteochondrosis megelőzése érdekében foglalkozni kell az azt okozó tényezőkkel, nevezetesen: a gerincsérülések elkerülése, a gerinc stressze (súlyok emelése), valamint a túlsúly elleni küzdelem. Azok számára, akik már szenvednek az osteochondrosis kezdeti szakaszában, ajánlott fűzőt viselni otthon és fizikai erőfeszítés során. Annak érdekében, hogy a gerinc pihenjen alvás közben, ajánlatos ortopéd matracon és párnán aludni.
Milyen kérdéseket kell feltennie orvosának
Vannak gyakorlatok a tünetek enyhítésére?
Milyen gyógyszerek segítenek megbirkózni a nyaki gerinc osteochondrosisával?
Mi történik, ha nem kezdi el időben a betegség kezelését?
Betegtanács
A testmozgás, a súlyfelesleg jelenlétében végzett fogyás, a hűvös vagy meleg borogatás alkalmazása segít a mellkasi gerinc osteochondrosisának tüneteinek enyhítésében. Az is fontos, hogy helyesen étkezzen, figyelje a gerincét, kezelje a krónikus betegségeket és elkerülje a sérüléseket.